【皮膚】張肇烜診所 皮膚長出好痛的水泡 痛到不行的帶狀疱疹 皮蛇！(張肇烜醫師) 台中 張肇烜診所 家醫 皮膚科 皮蛇特效藥 帶狀皰疹疫苗 皮蛇疫苗 Herpes Zoster Shingrix 欣剋疹

皮膚長出好痛的水泡 痛到不行的帶狀疱疹

台中張肇烜診所

◎ 張肇烜（醫師）台中 專治皮蛇 張肇烜診所


認識皮蛇(帶狀皰疹) Herpes Zoster

 帶狀疱疹(俗稱「皮蛇」)是皮膚產生伴隨疼痛和癢感的小水泡，以前是老年人常罹患疾病，但現在年輕世代，罹患帶狀疱疹的人數正在增加中。

 帶狀泡疹容易在疲勞、睡眠不足、生病等免疫力下降時發病。

及早打皮蛇疫苗！
 盡快就醫較易痊癒，可施打皮蛇疫苗(shingles vaccine)預防(vaccination)。


 帶狀疱疹(皮蛇)疫苗(shingrix 欣剋疹)：施打後可降低發病風險，若發病也可降低症狀嚴重性及皰疹後神經痛。

 

Shingrix 欣剋疹 

【皮蛇疫苗Q&A】

Q:帶狀皰疹疫苗有兩種？差別在哪？

A:第一個帶狀皰疹疫苗為Zostavax，惟 2020 年 11 月 18 日起，Zostavax 在美國已停止使用。

新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹(廠牌：英國GSK葛蘭素藥廠 )為「非活性含有佐劑的基因重組疫苗」 即將於2022年8月在台灣正式上市！

自2017年10月美國就已核准使用，是目前美國CDC主要建議的帶狀皰疹疫苗，不僅提供更完善全面的保護力，持久性及安全性更是大大提升，還能降低 帶狀皰疹後神經痛發生的機會。

Q:新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹接種方式？共需接種幾劑？

A:施打方式：肌肉注射，共注射兩劑，兩劑間隔2～6個月。

Q:新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹的保護力好嗎？

A:新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹50歲以上各年齡層平均保護力高達97%。

降低9成皰疹後神經痛（PHN)的發生率

注射4年後，效力仍有85%以上效果。

新上市的疫苗因含有 佐劑新技術 能呈現較好的抗體表現。

Q:新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹建議施打族群？我可以接種嗎？

A:建議施打族群：

  🔸 50歲以上成人

  🔸 18歲以上且具有罹患帶狀皰疹風險較高的成人

  🔸 之前得過帶狀皰疹的人

  🔸 之前接種過舊款帶狀皰疹疫苗(ZOSTAVAX)者

  🔸適合免疫功能缺乏、器官移植、惡性腫瘤、服用免疫抑制劑者

Q:我以前曾經接種舊款帶狀皰疹疫苗(ZOSTAVAX伏帶疹)，還可以接種新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹嗎？

A:美國CDC建議對於以前接受過 Zostavax 的患者，可再接種新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹。

根據患者接受 Zostavax 的年齡，您可以考慮 Zostavax 和 Shingrix 之間的間隔少於 5 年。Shingrix 和 Zostavax 的療效差異在老年患者中最為明顯。研究表明，隨著時間的推移，Zostavax 的有效性會大大減弱，使接受者對帶狀皰疹的保護作用降低。例如，在接種 Zostavax 後的前 3 年，70 至 79 歲的成年人和 80 歲及以上的成年人的疫苗效力平均分別為 41% 和 18%。

如果曾經接種 Zostavax， 至少等待 8 週後才能接種 Shingrix。

Q:新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹可以和其他疫苗同時接種嗎？

A:新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹為非活性疫苗，可與其他疫苗同時接種

Q:新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹的接種禁忌症？

A:Shingrix 不應用於：

1.對該疫苗的任何成分有嚴重過敏反應史的人，例如過敏反應。

2.經歷帶狀皰疹急性發作的人。Shingrix 不是帶狀皰疹或帶狀皰疹後神經痛 (PHN) 的治療方法。任何疫苗的一般指導是等到疾病的急性期結束並且症狀減輕。

3.懷孕：目前沒有 CDC 建議在懷孕期間使用 Shingrix；因此，提供者應考慮將疫苗接種推遲到懷孕後。沒有建議在接種 Shingrix 之前進行妊娠試驗。Shingrix 等重組疫苗不會對母乳喂養的人或其嬰兒造成已知風險。如果 Shingrix 另有說明，提供者可以考慮接種疫苗而不考慮母乳喂養狀態。

患有輕微急性疾病（如感冒）的成年人可以接受 Shingrix。患有中度或重度急性疾病的成年人通常應該等到康復後再接種疫苗。

Q:新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹常見副作用？

A:接種新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹可能的副作用包括：

全身反應：肌肉痠痛、頭痛、倦怠、發燒等

局部反應：注射部位疼痛、紅、腫

Q:台中哪裡可以接種新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹？

A:台中高工路張肇烜診所為專業疫苗接種診所，提供最新的皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹自費施打，疫苗為原裝進口(英國GSK葛蘭素藥廠)，為目前最新型、保護力最好的疫苗。

Q:新一代皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹需要預約嗎？

A:台中高工路張肇烜診所提供最新的皮蛇疫苗Shingrix 欣剋疹自費施打，請直接於門診時間前來施打，現場掛號，張醫師評估後施打。

台中【張肇烜診所】提供【帶狀疱疹(皮蛇)疫苗】施打

疫苗接種，是預防「帶狀疱疹」及「疱疹後神經痛」最有效的方式！

【張肇烜診所】亦提供原裝進口【皮蛇/泡疹/水痘】口服特效藥，有效減緩皮蛇/帶狀泡疹病程及疼痛。

   圖為進口口服特效藥VALTREX

【張肇烜診所門診時間】

(每週二、週日休診)
【地點】
【張肇烜診所】位於台中市南區高工路395號。

【電話】04-22659556

【大眾交通資訊】
搭市公車統聯客運3、53、73、281號公車、台中客運35號公車、
全航客運58號公車
至「僑泰中學(高工路)站」即可到達「張肇烜診所」。 

【停車資訊】
1.路邊停車。 


【特色診療】糖尿病、高血壓、高血脂、皮膚、減重門診、戒菸門診

【主治項目】糖尿病、高血壓、高血脂、痛風高尿酸、減肥、減重、青春痘粉刺、皮膚(蕁麻疹、汗皰疹、皮蛇、帶狀皰疹、灰指甲、香港腳、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、酒糟酒渣皮膚炎等各式皮膚科疾病)、小兒/成人感冒咳嗽、過敏、失眠、腸胃炎、胃食道逆流、關節炎、痠痛、甲狀腺、內分泌、新陳代謝、疫苗注射(皮蛇帶狀皰疹疫苗,13價肺炎鏈球菌疫苗,麻疹MMR疫苗,4價流感疫苗, 9價子宮頸癌疫苗..)及健康檢查(血液、尿液、糞便潛血、過敏原檢測等)、旅遊門診出國備藥(高山症)、戒菸門診、健康減肥門診(康纖芙Contrave)、落髮檢測及生髮門診

【特別門診】
糖尿病三高特診、
健康減重門診、
戒菸門診、
青春痘特診、
長青特別門診(多重藥物整合)
落髮檢測及生髮門診

Curriculum Vitae
張肇烜（醫師）簡介
Introduction of Dr. Chang Chao-Hsuan

張肇烜醫師（烜，音讀ㄒㄩㄢˇ）畢業於台灣中山醫學大學醫學系，醫學系7年每學年均為書卷獎。以最優異的成績從醫學系畢業後，繼續攻讀醫學研究所，論文研究為門診老年慢性病患之多重用藥及藥物不良反應，並於2018年取得『醫學碩士』學位。

2017年於台中南區創立「張肇烜診所」。

CHANG CLINIC
Tel: 886-4-22659556
1F., No.395, Gaogong Rd., South Dist., Taichung City 402, Taiwan

帶狀疱疹，臨床表現為群聚狀水泡呈現帶狀分布於身體，常伴隨皮疹分布區域之神經疼痛症狀，由於帶狀的分布狀似一條蛇，所以俗稱「皮蛇」或「蛇纏腰」。據估計，1/4的人在其一生中至少會得到一次帶狀疱疹，根據臺大分析健保資料庫發表的論文顯示，臺灣每年約有60萬人罹患帶狀疱疹，且發生率和年齡有極大關聯；50歲以下的人，每年每千人約有3.59位罹患帶狀疱疹，65歲以上，每年每千人的罹病人數則上升到12.81位。

帶狀疱疹發生的原因為患者的免疫力下降。幼時感染水痘—帶狀疱疹病毒後，病毒會潛藏於體內的神經節，當患者的免疫力下降，水痘—帶狀疱疹病毒會活化，導致神經節分布的皮膚部位出現群聚狀水泡，而神經發炎的結果則導致病灶部位及周圍出現自發性的疼痛、灼熱感、抽痛及感覺異常的神經痛症狀。

大部分的患者，皮膚上的水泡及神經痛的症狀在1個月內會逐漸緩解。皮膚的水泡會慢慢乾掉，形成痂皮，隨後痂皮逐漸脫落，遺留色素沉澱或疤痕；伴隨的神經痛，痛的程度、範圍及頻率，皆逐漸降低，進而痊癒。

帶狀疱疹
■外觀：呈現粉紅色或紅色的群聚狀水泡。■好發部位：軀幹、胸腹部及後背。■病程：大部分患者是先出現疼痛及身體倦怠，然後才出現水泡。也有些患者是先出現水泡，病程中期或後期才開始疼痛。■好發時機：可能於感冒、輪班或睡不好後發生。■發生原因：抵抗力下降，尤其是T細胞的免疫力。■併發症：2成左右患者，患部會合併神經痛，如果疼痛超過1個月，務必接受治療。■治療方式：水泡期小心勿弄破水泡，可塗抹藥物讓水泡乾燥結痂。破皮時或水泡乾掉之後，塗抹外用抗生素藥膏，加速傷口痊癒及減少二度皮膚感染風險。

帶狀疱疹後神經痛對病患造成非常大的困擾，尤其是老年族群，對這個疾病聞之色變。國外的研究顯示罹患帶狀疱疹後30天，約有19.5%的患者仍有疼痛的現象；罹患帶狀疱疹後90天，還有神經痛的比例約為13.7%，這種長時間、不定時、不等程度的疼痛，讓病患非常困擾而且焦慮。

年紀大、水泡出現前出現嚴重神經痛、免疫力低下以及水泡出現超過72小時才開始治療帶狀疱疹的患者，有較高的風險罹患帶狀疱疹後神經痛，應該特別小心。

帶狀疱疹的治療方面，若能在水泡出現3至5天內投予抗病毒藥物，病患皮膚水泡的數量會比較少，且傷口癒合的速度會較快，產生神經痛的程度及機率也會降低，因此建議民眾及早接受正確治療。

帶狀疱疹的傳統治療—斬皮蛇，常以紅色硃砂或黑色墨汁畫蜈蚣在水泡處，不但對病情沒有幫助，反而容易造成水泡傷口感染；也建議不要亂貼治療痠痛的膏藥在水泡皮疹處，以免產生過敏或傷口二度感染的問題。

患者飲食部分並沒有特別禁忌。建議少吃會造成大量發汗的辛辣食物，因為流汗會造成皮疹水泡刺癢或紅腫。有些患者常被長輩告誡不要吃蛋，實際上並沒有影響，此謬誤來源是因為蛇愛吃蛋，所以古老傳言告誡不要餵皮蛇吃蛋，以免皮蛇越來越壯大，事實上帶狀疱疹只是形狀像蛇，跟蛇並無任何關係，沒有必要因此減少蛋白質的攝取。

罹患帶狀疱疹，並不會經由和家人一起進食用餐，或衣物一起在洗衣機中清洗，而將帶狀疱疹傳染給家人。但是帶狀疱疹水泡液中有水痘—帶狀疱疹病毒，孕婦、未施打水痘疫苗的小孩及抵抗力較差的人，應避免接觸患者皮疹水泡液，以免被感染，產生水痘。

在日常照顧上，帶狀疱疹的水泡如果沒有破掉，可以用溫的清水洗澡，擦乾患部即可。如果水泡破掉，建議傷口部位用生理食鹽水清潔後，塗抹藥膏，洗澡時傷口不要碰到水，可減少感染風險。

帶狀疱疹的疫苗在美國上市已經滿10年。研究資料顯示，注射疫苗後1年的防護力為70%，第3年防護力為45%，在歐美，目前已經有新型的帶狀疱疹疫苗問世，防護力較不會隨時間延長而減弱。
https://health.udn.com/health/story/5963/4092137?from=udn_ch1005cate5680_pulldownmenu

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