台中張肇烜診所【藥品介紹】
高血壓原廠進口用藥- 舒脈康 Sevikar 5MG/40MG第一三共公司
台中【張肇烜診所】用藥比照醫學中心
提供三高慢性病、糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸痛風、甲狀腺抽血、慢性處方箋醫療服務
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舒脈康® 膜衣錠5/40毫克
Sevikar® 5/40mg film coated tablets
健保代碼：BC26520100
衛署字號：衛部藥輸字第026520號
顏色 黃
形狀 圓凸
刻痕 無
字體圖形 C75
中文名 舒脈康膜衣錠
學名 Amlodipine+Olmesartan medoxomil
藥理作用
Sevikar是兩種降血壓的複方：一種是dihydropyridine鈣拮抗劑(鈣離子拮抗劑或慢速通道阻斷劑)amlodipine besylate，及一種是血管收縮素Ⅱ受體阻斷劑olmesartan medoxomil。
Sevikar的amlodipine成份抑制鈣離子穿越細胞膜進入血管平滑肌和心肌，而Sevikar的olmesartan medoxomil成份則阻斷血管收縮素Ⅱ的血管收縮作用。
適應症
治療高血壓
用法用量
1.一般考慮事項
Olmesartan medoxomil通常很少產生副作用，且副作用顯然與劑量無關，但amlodipine的副作用（主要是水腫）則與劑量有關。改變劑量後2週內可達到最大降血壓效果。 Sevikar 可搭配或不搭配食物服用。 Sevikar可與其他降血壓藥物併用。使用2週後可增加劑量。Sevikar的最高建議劑量是10/40mg。
2.替代治療
Sevikar可以取代其個別的成份。取代個別成份時，若血壓控制仍不理想，可提高其中一種或兩種成份的劑量。
藥動力學
吸收：
Amlodipine絕對生體可用率估計在64%到90%之間; Olmesartan口服投予後之Cmax 1~2小時。
分佈：
Amlodipine擬似分佈體積為21L；Olmesartan的分佈容積約為17 L。
代謝：
肝代謝比率%= Amlodipine約90%經由肝臟代謝化為無活性代謝物。Olmesartan 約50至65%經膽汁由糞便排出。
腎排除比率%= Amlodipine10%的母化合物和60%的代謝物排泄於尿液中。olmesartan吸收劑量的35%到50%由尿液排出。
排除：
肝臟代謝化為無活性代謝物。Olmesartan 約50至65%經膽汁由糞便排出。
副作用
水腫、頭暈。
交互作用
體外試驗數據顯示，amlodipine並不會影響digoxin、phenytoin、warfarin和indomethacin與人體血漿蛋白的結合。
Olmesartan medoxomil不經由細胞色素P450系統代謝，對P450酵素也沒有影響，因此，預期此藥物不會與抑制、誘發或由這些酵素代謝的藥物產生交互作用。
臨床試驗數據顯示，相較於使用單一作用於RAAS之藥品，合併使用ACEIs、ARBs或含aliskiren成分藥品來雙重阻斷RAAS，不良反應【例如：低血壓、高鉀血症及腎功能下降（包括急性腎衰竭）】之發生率較高。
禁忌
合併使用本品及含aliskiren成分藥品於糖尿病患或腎功能不全患者 (GFR < 60 ml/min/1.73 m2)。
注意事項
不良反應通常與其個別成分有關。
警語
雙重阻斷腎素－血管昇壓素－醛固酮系統（renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS）：有證據顯示，合併使用ACEIs、ARBs或含aliskiren成分藥品會增加低血壓、高鉀血症及腎功能下降（包括急性腎衰竭）之風險，故不建議合併使用ACEIs、ARBs或含aliskiren成分藥品來雙重阻斷RAAS，若確有必要使用雙重阻斷治療，應密切監測患者之腎功能、電解質及血壓。ACEIs及ARBs不應合併使用於糖尿病腎病變患者。
【張肇烜診所門診時間】
【張肇烜診所】位於台中市南區高工路395號1樓。
【大眾交通資訊】
搭市公車統聯客運3、53、73、281號公車、台中客運35號公車、
全航客運58號公車
至「僑泰中學(高工路)站」即可到達「張肇烜診所」。
【停車資訊】路邊停車。
【特色診療】糖尿病、高血壓、高血脂、皮膚、減重門診、戒菸門診
【主治項目】糖尿病、高血壓、高血脂、痛風高尿酸、減肥、減重、青春痘粉刺、皮膚(蕁麻疹、汗皰疹、皮蛇、帶狀皰疹、灰指甲、香港腳、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、酒糟酒渣皮膚炎等各式皮膚科疾病)、過敏、失眠、腸胃炎、胃食道逆流、關節炎、痠痛、甲狀腺、內分泌、新陳代謝、疫苗注射(皮蛇帶狀皰疹疫苗,13價肺炎鏈球菌疫苗,麻疹MMR疫苗,4價流感疫苗, 9價子宮頸癌疫苗..)及健康檢查(血液、尿液、糞便潛血、過敏原檢測等)、旅遊門診出國備藥(高山症)、戒菸門診、健康減肥門診(康纖芙Contrave)、落髮檢測及生髮門診
【特別門診】
糖尿病三高特診、
健康減重門診、
戒菸門診、
青春痘特診、
長青特別門診(多重藥物整合)
落髮檢測及生髮門診
張肇烜（醫師）簡介
Introduction of Dr. Chang Chao-Hsuan
張肇烜醫師（烜，音讀ㄒㄩㄢˇ）畢業於台灣中山醫學大學醫學系，醫學系7年每學年均為書卷獎。以最優異的成績從醫學系畢業後，繼續攻讀醫學研究所，論文研究為門診老年慢性病患之多重用藥及藥物不良反應，並於2018年取得『醫學碩士』學位。
2017年於台中南區創立「張肇烜診所」。
CHANG CLINIC
Tel: 886-4-22659556
1F., No.395, Gaogong Rd., South Dist., Taichung City 402, Taiwan
Q:我在大醫院有血糖藥/三高慢性病/甲狀腺藥物，可以轉到張肇烜診所就診嗎？
A: 台中張肇烜診所為專業三高慢性病診所，用藥比照醫學中心，提供抽血、慢性處方箋醫療服務，可直接於門診時間前來就診(現場掛號，無預約)。
Q:我吃的藥物，不知道張醫師診所有嗎？
A: 台中張肇烜診所為專業三高慢性病診所，用藥比照醫學中心，血糖藥物皆採用原廠進口血糖藥，備有各式最新的高品質血糖用藥。張醫師會參酌過去用藥及抽血檢驗數據，評估及調整用藥！
Q:我需要把我現在的用藥和檢驗報告帶去嗎？
A: 可以將您的現在用藥和過去檢驗報告帶給張肇烜醫師參考，然而現今健保署有建置雲端藥歷和雲端檢驗數據，只要憑健保卡，都可查詢到過去的就診用藥，因此不用擔心！
高血壓的定義？
理想血壓為小於120/80mmHg
高血壓為大於130/80mmHg
(資料來源：美國心臟學會（AHA）)
對人體的影響
長期的高血壓會使全身血管遭破壞，危害人體健康。
1. 腦出血、腦梗塞即俗稱之「中風」。
2. 心臟病。
3. 腎臟病腎功能不全尿毒症。
4. 眼底出血會讓視力受損，視野突然出現黑色區塊或看不見東西。
有哪些症狀？
1. 頭重、頭痛、頭暈。
2. 視力模糊、耳鳴、失眠。
3. 頸部僵硬肩膀酸痛。
4. 手腳麻木。
5. 容易疲勞。
6. 食慾不佳。
7. 臉色潮紅。
治療方式
非藥物治療
1. 正常生活作息及飲食。
2. 戒菸戒酒。
3. 控制體重，規律運動。
4. 避免壓力及緊張。
藥物治療
1.確實就醫，勿自行停藥或調整劑量。
2.勿因忘記服藥，而一次服用雙倍劑量藥物。
3.服藥後三小時內避免洗熱水澡或飲酒。一起加入Line好友（ID：@cpi6778n）
或點網址https://line.me/R/ti/p/%40cpi6778n
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