【糖尿病】新型進口長效型胰島素糖德仕注射劑Toujeo (張肇烜醫師) 台中 張肇烜診所 專治糖尿病

台中張肇烜診所引進新型進口長效型胰島素糖德仕注射劑Toujeo

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◎ 張肇烜（醫師）台中張肇烜診所 專治糖尿病


糖德仕注射劑TOUJEO ★ INJ 450U/1.5ML

藥理作用
胰島素與insulin glargine的主要作用都是調節血糖的代謝。胰島素及其類似物藉由刺激週邊組織葡萄糖的回收，特別是骨骼肌或脂肪等組織，以及抑制肝臟生成葡萄糖來達到降血糖的作用。胰島素會抑制脂肪分解及蛋白質分解，並增加蛋白質的合成。

藥品使用適應症
成人之糖尿病。

用法用量
以皮下注射方式給藥，注射部位為腹部、大腿或上臂三角肌，可於一天中任選某一時間注射，但固定於每天同一時間注射一次。

未曾接受胰島素治療之病患的起始劑量

第1型糖尿病：
未曾接受胰島素治療的第1型糖尿病患者，Toujeo的起始建議劑量大約為胰島素每日總劑量的1/3~1/2。一般說來，未曾接受過胰島素治療的第1型糖尿病患者，胰島素每日起始總劑量之計算方式為每公斤體重給予胰島素0.2-0.4單位。

第2型糖尿病：
未曾接受胰島素治療的第2型糖尿病患者，Toujeo的起始建議劑量為每公斤體重0.2單位，每日給藥一次。

已接受胰島素治療之第1型或第2型糖尿病患者的起始劑量

為了使低血糖的風險降至最低，當病患從一天一次的長效型或中效型胰島素改換成Toujeo時，Toujeo的起始劑量應與一天一次的長效型胰島素劑量相同。

藥動力學
吸收及生體可用率
24名第1型糖尿病患者在正常血糖鉗定模式試驗中給予Toujeo單一劑量0.4、0.6及0.9U/kg 以進行藥動學評估。達到最高血清胰島素濃度的中位時間分別為12 (8-14)、12(12-18)及16 (12-20)小時。平均血清胰島素濃度下降至定量下限濃度5.02 μU/mL的時間分別為16、28及超過36小時。

第1型糖尿病患者以皮下注射給予Toujeo 0.4-0.6 U/kg，每日一次，給藥超過8天，胰島素濃度達到穩定狀態至少需要5天。

Toujeo皮下注射給藥後，受試者本身在穩定狀態下的變異性 (其定義為胰島素曝露量在24小時內的變異係數) 為21%。

排除糖尿病患者在皮下注射Toujeo後，Insulin glargine在Beta鏈羧基（caboxyl）末端會迅速被代謝，形成二種活性代謝物M1(21A-Gly-insulin)及M2(21A-Gly-des-30B-Thr-insulin)。M1及M2的體外活性與人類胰島素類似。

副作用
低血糖，水腫，脂肪代謝障礙，過敏症。

交互作用
併用下列的抗糖尿病藥物可能會增加Toujeo相關的低血糖風險，包括血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)、第二型血管收縮素受體阻斷劑、disopyramide、fibrates、fluoxetine、單胺氧化酶抑制劑(MAOI)、entoxifylline、pramlintide、propoxyphene、水楊酸、somatostatin 類似物 (例如，octreotide) 及磺胺類抗生素。當Toujeo與這些藥物併用時，可能需要調整劑量並增加血糖監測頻率。

禁忌
Toujeo禁用於：
低血糖發作期間。

對insulin glargine或其中任何一種賦形劑過敏的病患。

【張肇烜診所門診時間】

【地點】
【張肇烜診所】位於台中市南區高工路395號。

【電話】04-22659556

【大眾交通資訊】
搭市公車統聯客運3、53、73、281號公車、台中客運35號公車、
全航客運58號公車
至「僑泰中學(高工路)站」即可到達「張肇烜診所」。 

【停車資訊】
1.路邊停車。 
2.汽車收費停車場位於診所對面。

【特色診療】糖尿病、高血壓、高血脂、皮膚、減重門診、戒菸門診

【主治項目】糖尿病、高血壓、高血脂、痛風高尿酸、減肥、減重、青春痘粉刺、皮膚(蕁麻疹、汗皰疹、皮蛇、帶狀皰疹、灰指甲、香港腳、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、酒糟酒渣皮膚炎等各式皮膚科疾病)、過敏、失眠、腸胃炎、胃食道逆流、關節炎、痠痛、甲狀腺、內分泌、新陳代謝、疫苗注射(皮蛇帶狀皰疹疫苗,13價肺炎鏈球菌疫苗,麻疹MMR疫苗,4價流感疫苗, 9價子宮頸癌疫苗..)及健康檢查(血液、尿液、糞便潛血、過敏原檢測等)、旅遊門診出國備藥(高山症)、戒菸門診、健康減肥門診(康纖芙Contrave)、落髮檢測及生髮門診

【特別門診】
糖尿病三高特診、
健康減重門診、
戒菸門診、
青春痘特診、
長青特別門診(多重藥物整合)
落髮檢測及生髮門診

Curriculum Vitae
張肇烜（醫師）簡介
Introduction of Dr. Chang Chao-Hsuan

張肇烜醫師（烜，音讀ㄒㄩㄢˇ）畢業於台灣中山醫學大學醫學系，醫學系7年每學年均為書卷獎。以最優異的成績從醫學系畢業後，繼續攻讀醫學研究所，論文研究為門診老年慢性病患之多重用藥及藥物不良反應，並於2018年取得『醫學碩士』學位。

2017年於台中南區創立「張肇烜診所」。

CHANG CLINIC
Tel: 886-4-22659556
1F., No.395, Gaogong Rd., South Dist., Taichung City 402, Taiwan
Q:吃太多糖會得糖尿病嗎？
A: 「糖尿病」由基因、遺傳及後天生活型態造成，並非只有單一原因造成。

但是如果吃太多含糖食物，會因攝取過多熱量而導致肥胖，還是會增加糖尿病的風險。

Q: 吃血糖藥會不會傷肝傷腎？
A: 糖尿病導致的併發症包括大、小血管及神經併發症遠遠大於藥物可能造成的副作用，只要建立正確觀念、定期追蹤檢查，不用過於擔心。

Q:我的血糖只有高一點點，可不可以不吃藥？不吃藥靠飲食、運動可以嗎？
A:有些人會認為「血糖只要不是非常高就好，高一點點沒關係！」然而，過多血糖在人體內會因代謝不完整，代謝物會造成人體大、小血管以及神經系統的傷害。

糖尿病最可怕的就是這些傷害，往往是不可逆的併發症。為了避免慢性併發症的，建議及早積極控制血糖。


Q:糖尿病會斷根嗎？會痊癒嗎？
A:糖尿病是一種慢性病，可以透過飲食、運動及藥物控制讓血糖值接近正常，但無法完全斷根。

然而透過生活調整、正確飲食、規律運動搭配藥物治療，能延緩或避免慢性併發症。

Q:糖尿病的診斷標準？血糖多高算糖尿病？
A:診斷糖尿病，主要靠「抽血」檢測！

四項診斷標準，
符合以下情況之一診斷為糖尿病：

 (1) 空腹8小時，葡萄糖的濃度大於等於 126mg/dl。

(2) 任何時候所測量得葡萄糖的濃度大於等於 200mg/dl。

(3) 口服葡萄糖耐量試驗(75g)第二小時的葡萄糖的濃度大於等於 200mg/dl。

(4) 糖化血色素(HbA1C)大於等於 6.5%。

新冠肺炎COVID-19疫情延燒，使得許多民眾詢問：

「我在大醫院拿慢箋，可以轉去『張肇烜診所』就診嗎？」 

張醫師特別整理民眾常見Q&A如下：

Q:我有糖尿病/高血壓/高膽固醇/痛風/甲狀腺疾患...在大醫院有血糖藥/血壓藥/血脂藥(高膽固醇、高三酸甘油脂、降血脂藥)/痛風藥(降尿酸藥)/甲狀腺藥(甲狀腺亢進/甲狀腺低下)/三高慢性病藥物，可以轉到張肇烜診所就診嗎？

A: 台中張肇烜診所為專業三高慢性病診所，用藥比照醫學中心，提供抽血、慢性處方箋醫療服務，可直接於門診時間前來就診(現場掛號，無電話/無網路預約)。

Q:我目前吃的藥物(血糖藥/血壓藥/血脂藥/痛風藥/甲狀腺藥/三高慢性病藥物)，不知道張醫師診所有嗎？
A: 台中張肇烜診所為專業三高慢性病診所，用藥比照醫學中心，備有各式最新的高品質血糖/高血壓/高血脂/痛風(高尿酸)/甲狀腺用藥。張醫師會參酌過去在其他醫療院所的用藥及抽血檢驗數據、身體狀況，評估、整合/調整用藥！

Q:請問我需要把我現在的用藥和檢驗報告帶去嗎？

A: 您可以將現在的用藥和過去檢驗檢查報告帶給張肇烜醫師參考，然而現今健保署有建置雲端藥歷和雲端檢驗數據，只要憑健保卡，都可查詢到過去的就診用藥，因此不用擔心！

Q:可以和醫院一樣開慢箋嗎？


A: 可以。用藥穩定者，可和醫院一樣開立慢性處方箋。開立慢性處方箋後，第二個月、第三個月可直接帶健保卡，在櫃檯拿藥，「領藥得來速」，快速又便利！

Q:有提供抽血檢驗嗎？

A: 有，張醫師會定期抽血/尿液檢驗，評估調整用藥。

Q:隨時去都可以抽血檢查嗎？
A:張肇烜診所為慢性病專業診治診所，如需檢查，請於早上門診空腹8小時前來檢查，可以喝水、其他東西請勿進食。

Q:疫情期間，可先不抽血檢驗嗎？

A: 可以，可先依照原本處方拿藥。待疫情穩定，再抽血檢驗。

Q:張肇烜醫師的門診時間？
A:張醫師門診時間如下，建議平日早上門診，較不需等候，謝謝！

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