【膝關節】退化性關節炎的治療與保健
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◎ 張肇烜（醫師）
認識退化性關節炎
退化性關節炎，學名為骨關節炎(Osteoarthritis)，是關節軟骨的持續性病變，
退化性關節炎的原因？
退化性關節炎的致病原因相當多，隨著年紀漸長是很常見的疾病。與年紀有關，常發生在年紀較大者。也有可能因為過度使用，造成關節退化。
退化性關節炎的症狀？
退化性關節炎最常發生在承載體重的關節，特別是膝關節(Knee joint)。
1.關節疼痛
2.關節活動受限制
這些症狀休息或可緩解，但是當關節再承受體重，負重或開始做活動(如蹲下、跪下...)的時候就會感到不舒服。
天氣溫度的變化也會造成疼痛，很久沒有活動關節則僵硬隨之而來，甚至關節聲響也會發生。理學檢查時常發現關節漸漸變形，且邊緣腫脹及觸壓疼痛甚至合併關節響聲，漸漸地關節的活動範圍減少甚至僵硬，雖然關節炎症(Synovitis)較少見，但確實有些病患會有關節積水的現象。診斷上要與類風濕關節炎做鑑別診斷，實驗室抽血的檢查大多正常。在X光的表現上則不一定與臨床症狀相當，也就是說有些患者的X光可能只有輕微的變化或骨刺，卻常發生嚴重的症狀，甚至無法行動。
退化性關節炎的治療？
1.口服藥物治療
2.外用藥膏及貼布
3.膝關節玻尿酸關節內注射
退化性關節炎的保？吃葡萄糖胺有效嗎？
目前市面上有各種關節軟骨保健營養劑如葡萄醣胺製劑(維骨力)，也就是說可提供營養及保護尚未被磨損的關節軟骨使之能耐操耐磨，雖然多篇研究論文顯示確實有正面效果，但臨床統計上僅約一半的患者達到滿意的結果。另外關節內注射營養潤滑劑(玻尿酸製劑)，可營養關節軟骨及關節潤滑作用，臨床上使用者約八成達到滿意的效果。
如果以上的藥物及營養劑均無法緩解症狀則需要作手術治療。X光顯示尚未達需置換人工關節者，可以先用關節鏡手術做發炎滑膜切除及雜物的清除，但手術效果仍值得商榷及追蹤。在承載體重關節的嚴重病變，常因疼痛或失能無法行走而需做復健手術，達到有效的疼痛解除及回復良好的關節功能。
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